La estimulación ovárica afecta negativamente a la tiroides


Un estudio de 2012 confirmó el hecho de que la función tiroidea se puede alterar gravemente durante la hiperestimulación ovárica controlada (COH). Los investigadores han descubierto que hasta el cuarenta y cuatro por ciento de las mujeres con función tiroidea normal pueden desarrollar niveles de TSH asociados con un mayor riesgo de aborto espontáneo después de un corto período de estimulación ovárica. La COH es una parte integral de la FIV, y los ciclos de tratamiento con inyección de gonadotropina, y los médicos han tardado en aceptar la idea de que las pruebas de tiroides pueden ser necesarias al final de la COH para identificar a las mujeres con problemas de tiroides ocultos que podrían aumentar las probabilidades de aborto espontáneo.

Desde hace tiempo se sabe que las hormonas tiroideas tienen una estrecha relación con el estrógeno. Cuando los niveles de estrógeno aumentan notablemente, como lo hacen durante la hiperestimulación ovárica controlada, una mayor parte de las hormonas tiroideas libres que son vitales para la fertilidad y el embarazo pueden unirse y no estar disponibles. Esta es una desafortunada coincidencia porque la creciente investigación también muestra cuán críticas son las hormonas tiroideas libres adecuadas para proteger el embarazo temprano y el desarrollo neurológico del bebé.

Si desea obtener los mejores resultados de su FIV o ciclo de inyección de gonadotropina / IUI, puede ser conveniente solicitar una prueba de tiroides hacia el final de la parte de COH de su tratamiento para verificar cómo le está yendo a la tiroides. Es importante esperar hasta el final de la COH, siempre que su TSH esté por debajo de 2.5 mUI / L antes de la COH, para permitir que el estrógeno se eleve lo suficiente como para provocar cualquier problema de tiroides latente.

En este estudio, se estudiaron cincuenta y siete mujeres sometidas a COH y se midieron sus hormonas tiroideas, estrógenos y hormonas de unión varias veces (6) desde antes de COH hasta dos semanas después de las pruebas de embarazo. Los investigadores descubrieron que veintidós (44%) de las mujeres que tenían niveles saludables de TSH por debajo de 2.5 mIU / L antes de COH tenían niveles elevados de TSH iguales o mayores a 2.5 mIU / L después de COH, lo que se sabe que aumenta el riesgo de aborto involuntario . Los investigadores concluyeron que:

"La COH (hiperestimulación ovárica controlada) condujo a elevaciones significativas en la TSH, a menudo por encima de los objetivos apropiados para el embarazo. Estos hallazgos fueron particularmente evidentes en mujeres con hipotiroidismo preexistente y pueden tener importantes implicaciones clínicas para la detección y la suplementación con hormona tiroidea".

Revisar su TSH, y T4 libre, hacia el final de la fase de hiperestimulación puede alertarlo a usted y a su médico sobre cualquier problema oculto de tiroides * antes * de la implantación de embriones. Esto ayudará a garantizar que no abortes, o pongas en peligro el desarrollo neurológico de tus bebés, simplemente porque tu tiroides no fue probada y tratada de manera oportuna y progresiva.

Si se descubre que su TSH está por encima de 2.5 mUI / L, el tratamiento sustitutivo con hormona tiroidea aumentará rápidamente sus niveles de hormona tiroidea libre, reduciendo así su TSH, para apoyar mejor el embarazo, prevenir el aborto espontáneo y estimular un crecimiento neurológico saludable.

Es importante tener en cuenta que algunos especialistas en fertilidad, incluso los endocrinólogos reproductivos, permitirán que su TSH aumente por encima de 2.5 mUI / L incluso antes de que comiencen los tratamientos de fertilidad. Si su médico no está de acuerdo con las pautas más recientes y progresivas para el cuidado de la tiroides durante los tratamientos de fertilidad, puede considerar buscar una segunda opinión o hacer que un médico independiente maneje su tiroides.

Fertilidad y esterilidad, vol 97 número 3 p 585-591 marzo 201 Función tiroidea durante la hiperestimulación ovárica controlada como parte de la fertilización in vitro. Clarisa R. Gracia, M.D., M.S.C.E. Christopher B. Morse, B.A. Grace Chan, M.D.
Samantha Schilling, M.D. Maureen Prewitt, R.N. Mary D. Sammel, Sc.D. Susan J. Mandel, M.D., M.P.H.
Recibido el 18 de septiembre de 2011; recibido en forma revisada el 22 de noviembre de 2011; aceptado el 14 de diciembre de 2011. publicado en línea el 18 de enero de 2012.

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