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Servicios de salud conductual

Julio 2022

Recientemente recibí nuevos manuales para mi seguro de salud que incluían una lista de proveedores y farmacias. Había un libro adicional con el que no estaba familiarizado ni que había visto antes. Este fue titulado Suplemento del Manual del miembro y mencionó PacifiCare Behavioral Health.

Este plan incluye salud mental, dependencia química, tratamiento de enfermedades mentales graves en niños y adultos y tratamiento para niños con trastornos emocionales graves (SED). Para el plan de salud conductual, mis dependientes también son elegibles, pero obtenerlos añadidos requirió muchas llamadas telefónicas confusas. Resulta que necesito contactar a mi plan de seguro para que se agreguen a este plan suplementario.

Para acceder al Servicios de salud conductual de PacifiCare No tengo que pasar por mi médico de atención primaria (PCP). Trato directamente con PacifiCare para solicitar servicios por primera vez. Después de eso, depende del médico obtener referencias para un tratamiento adicional.

Las siguientes condiciones se enumeran bajo enfermedad mental grave en mi manual:

Anorexia nerviosa
Desorden bipolar
Bulimia nerviosa
Trastorno de depresión mayor
Trastorno obsesivo-compulsivo (TOC)
Trastorno de pánico
Trastorno generalizado del desarrollo, incluido el trastorno autista, el trastorno de Rett, el trastorno de desintegración infantil, el trastorno de Asperger y el trastorno generalizado del desarrollo no especificado (PDD-NOS)
Trastorno esquizoafectivo
Esquizofrenia

Para el trastorno emocional grave de un niño (SED), el niño debe tener menos de dieciocho años, mostrar características psicóticas, riesgo de suicidio, riesgo de violencia debido a un trastorno mental o cumplir con los requisitos de elegibilidad para educación especial.

Los impedimentos deben estar presentes durante al menos seis meses, el niño ha sufrido un impedimento sostenido en al menos dos áreas: cuidado personal, relaciones familiares, funcionamiento escolar o función en la comunidad. El niño también necesita tener uno o más de los trastornos mentales como se define en el DSM-IV-TR.

Hay copagos en este plan. Hay acceso telefónico directo las 24 horas a los servicios del plan. Tienen un sitio web maravilloso en www.pbhi.com que explica la diferencia entre un psicólogo, psiquiatra y trabajador social. Esto es útil para saber a través de qué tipo de profesional busca asesoramiento y si necesita medicamentos, uno puede legalmente escribir una receta. Asegúrese de informar a su médico de atención primaria sobre cualquier medicamento que le recete un profesional de salud mental y anótelos en una tarjeta médica en su billetera.

Proporcionan un formulario de coordinación de atención de salud conductual de PacifiCare, llame al 1-800-999-9585, ext. 35760 para solicitar uno. También hay una biblioteca de formularios de fax para que los profesionales obtengan copias al 1-800-463-1931. El examen de salud mental se puede hacer en línea.

Se puede buscar en el Directorio de médicos por ciudad, estado o código postal y por el nombre del médico. Aquí es donde puede elegir qué afección le gustaría tratar. Algunos de estos incluyen:

Ansiedad
Modificación de comportamiento
Terapia de conducta cognitiva
Juego compulsivo
Depresión
Discapacidades del desarrollo
Violencia doméstica
Desorden alimenticio
Evaluación de derivación gástrica
Problemas de gays y lesbianas
Duelo / Duelo
VIH / SIDA
Hipnosis
Esterilidad
Manejo de medicación
Desorden de personalidad
Fobias
Pruebas psicológicas
Problemas de violación
Trastornos del sueño
Compensación de trabajadores

Las opciones para un clínico incluyen: nivel de maestría, psicólogo, psiquiatra o nivel de maestría en enfermería. Busqué a alguien que estuviera familiarizado con el autismo y que también pudiera tratarme por mi ansiedad, aunque prefiero que mis hijos vean a alguien diferente para tratarlos para la terapia y el posible manejo de medicamentos para mi hijo menor.

También hay información sobre las selecciones de accesibilidad para sillas de ruedas, acceso al transporte público, horarios nocturnos y si aceptan nuevos pacientes. Los idiomas que hablan, las citas de fin de semana, su origen étnico y la información de la licencia están allí más el rango de edad para diversas condiciones para los niños.

Él está tomando un medicamento antipsicótico (Geodon) para su autismo, que es recetado por un pediatra del desarrollo, que también está en su equipo de alimentación en la misma clínica. Cuando pregunté el año pasado acerca de agregar otro medicamento a su régimen, el Doctor sugirió que viéramos a un neurólogo para administrar sus medicamentos. El asociado con su HMO tiene una larga lista de espera. Decidí probar PacifiCare Behavioral Health para obtener otra opinión sobre qué medicamentos serían más adecuados para él.

llame PacifiCare Behavioral Health en diciembre de 2006 para obtener mi elección de un clínico aprobado. Tuve que solicitar específicamente la aprobación para comenzar en enero; de lo contrario, habría tenido que ver a alguien en diciembre cuando finalizaba el año y también lo haría la autorización.

Me autorizaron cuatro visitas para ver al trabajador social clínico que elegí. Sus especialidades incluyen ansiedad, TOC, autismo, problemas de mujeres y problemas de crianza. Puedo recibir hasta veinte sesiones por año calendario.Mi primera sesión me costará un copago de cinco dólares con el resto de las visitas fijadas en dos dólares cada una. Creo que este es el mismo precio para la cobertura de dependientes.

Dependerá del médico si necesito más asesoramiento una vez que comience el proceso al programar una cita. Este es un proceso mucho más fácil que tratar con el Departamento de Salud Mental del Condado en Los Ángeles, ya que lo envían a áreas en las que no me sentiría seguro y la mayoría son para enfermedades mentales graves y no brindan asesoramiento.

PacifiCare Behavioral Health también tiene un kit de herramientas para el TDAH en su sitio. El número para llamar para la detección de depresión es 1-800-831-3176 y responder a las preguntas con un teclado de tonos. Aquí hay un sitio de evaluación de la depresión que también está disponible en español.

Otros beneficios que podría tener con su Plan de salud conductual es cuidado de ancianos, cuidado de mascotas, entrenamiento de vida, asistencia legal y / o financiera, cuidado de niños y cuidado alternativo. No pase por alto su Plan de Asistencia al Empleado que también podría tener estas ofertas.

Si usted es un empleado estatal, tiene un plan de beneficios para empleados. Los que trabajan en escuelas, bibliotecas y bancos también los tienen. Esto suele ser un beneficio que ofrecería una empresa más grande frente a una con solo un puñado de empleados.

Consejos educativos sobre el autismo para familias Libro electrónico de 71 páginas para familias que ingresan al sistema escolar con un diagnóstico reciente de autismo. Descubra qué problemas tienen lugar en el transcurso de un día escolar y enfrente estos desafíos de frente.


Servicios de Salud Mental, Punto de partida (Julio 2022)



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